东汉张仲景性医学思想探究

　　被尊崇为中国古代最伟大的中医临床学家的医圣张机(字仲景，约公元150——219年)所著《伤寒杂病论》(后析为《伤寒论》、《《金匮要略》)被传统东方医学界视为理论之嚆矢，经方之鼻祖。

　　其热病思想、内科杂病思想自东汉以来，代有不乏探颐索隐、格致钩沉者。而其性医学思想则因历史原因，迄今仍如流金散玉，甚至有掩质埋光之憾!今不揣谫陋，试发其微旨。

　　发病学与房室养生学观

　　传统中医学认为，疾病的发生与发展，即病因与病机的关系在于人体内部之间和人体与自然环境之间的相对平衡状态遭受破坏所致。“房室损肾，阴精乏竭”作为其病因之一，继《内经》之后，被仲景上升为重要的发病学说。《内经》以较大篇幅开启了房劳致病的发病学思想。在论及人类早衰和疾病发生与发展的机理时，《素问·上古天真论》指出：“以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满。”《素问·调经论》则明确阐述了房事不节致病的主要机理，指出：“夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑;其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。”阴阳，此指房事而言。

　　张仲景继承并发展了《内经》性医学发病学思想，《金匮》第一卷开章即指明了内伤杂病的病因病机，尤其说明了“房室伤”乃为发病学的一项重要途径，这一重要思想影响了历代医家。指出：“千般疚难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所困也;二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也;三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。”这种对病因的三分法，起到了提纲挈领的作用，后世陈无择“三因学说”即由此发展而来，至今仍具有重要的指导作用。

　　肾主骨，生髓，藏真阴而寓真阳，主生殖与天癸。概言之，肾与性、生殖关系至为重要，肾中精气之盛衰，直接决定其功能正常与否。房事活动太过，乃戕伐肾精，即所谓“房室伤肾”之说，已成为一种东方文化影响下的民众生活观。

　　张仲景在接受了《内经》房室养生学思想之后，明确提出了自己的性养生学说。指出：“房室无令竭乏......不遗形体肾衰，病则无由入其腠理。”在这种节制房事，勿令太过，葆金肾精，免伤元真之气的思想指导下，提出了一系列房室补益剂，且对后世房室养生学产生了重大影响，如《千金翼方))、《医心方》、《景岳全书》等名著皆承继《内经》、张机思想，并提出了一系列养生保健的理法方药。

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